| Jenis Produk | Tagihan | 
| Provider | BPJS Kesehatan C | 
| Nominal | Bayar BPJS Kesehatan C | 
| ID PLN | 0001479279XXXX | 
| Nomor HP | 083178556XXX | 
| Harga | Rp 71.700 | 
| Pembayaran | Saldo Akun | 
| Tanggal Pembelian | 31/10/2025 17:11:38 | 
| Status Pembayaran | Sukses | 
| Status Pengisian | Sukses | 
| SN | SARMIN/TAG:70000/ADMIN:2500/TTAG:72500/JMLBLN:1/PERIODE:202510/PESERTA:2/REFF:59CF3D5DEAA80A0D |