| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan C |
| Nominal | Bayar BPJS Kesehatan C |
| ID PLN | 8888802364171XXXX |
| Nomor HP | 08568671XXX |
| Harga | Rp 106.788 |
| Pembayaran | Bank BCA |
| Tanggal Pembelian | 20/03/2026 21:05:08 |
| Tanggal Pembayaran | 20/03/2026 21:07:08 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| SN | RINA SARI/TAG:105000/ADMIN:2500/TTAG:107500/JMLBLN:1/PERIODE:202603/PESERTA:3/REFF:18B31E5F35B96A3E |