| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan C |
| Nominal | Bayar BPJS Kesehatan C |
| ID PLN | 00003521947XXXX |
| Nomor HP | 085748380XXX |
| Harga | Rp 301.700 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 01/04/2026 07:01:45 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| SN | GIARTI/TAG:300000/ADMIN:2500/TTAG:302500/JMLBLN:1/PERIODE:202604/PESERTA:2/REFF:99FEF2A1423B392F |